bolečine v hrbtu

23 December 2023

Vsak deseti človek na svetu ima bolečine v hrbtu. To stanje vodi do zmanjšane delovne sposobnosti in močno omejuje običajen način življenja. V nekaterih primerih je bolečina v hrbtu lahko simptom resne bolezni, katere zdravljenje je najučinkovitejše z zgodnjo diagnozo. Zato, če se pojavijo neprijetni simptomi v predelu hrbta, zlasti v spodnjih delih, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Specialist bo postavil objektivno diagnozo in sestavil načrt zdravljenja in rehabilitacije.

Sodobna klinika zaposluje visoko usposobljene zdravnike, oskrba je zagotovljena v skladu z mednarodnimi standardi. Za termin se lahko dogovorite po telefonu ali preko spleta. Sprejem specialistov je organiziran v času, ki je primeren za pacienta.

O bolezni

Bolečine v hrbtu, še posebej v spodnji tretjini, so eden najpogostejših razlogov, zakaj se bolniki obrnejo na nevrologe, kirurge, terapevte in ortopede. Izgube dela zaradi patologije mišično-skeletnega sistema zasedajo eno vodilnih mest, saj je praviloma prizadeta najbolj aktivna skupina prebivalstva, stara od 20 do 60 let, najpogosteje pa 25-45 let.

Hrbtenica nosi ogromno mehansko obremenitev, hkrati pa je zapletena anatomska tvorba, v kateri so tesno prepletene obtočne, nosilne in hrbtenične strukture, ki inervirajo celotno človeško telo. Zato se lahko spremembe v hrbtenici, ki vodijo do stiskanja ali draženja hrbteničnih elementov, manifestirajo kot patologija katerega koli notranjega organa (glavobol, vaskularna distonija, hipertenzija, aritmija, spolna disfunkcija itd. ).

Vrste bolečin v hrbtu

Bolečina je neprijetna čutna in čustvena izkušnja, ki nastane zaradi obstoječe ali potencialne poškodbe tkiva. Trajanje bolečine v hrbtu je lahko različno, zato obstajajo 3 vrste:

akutna - traja do 6 tednov;
subakutni - prisotni več kot 6 tednov;
kronična - moti osebo več kot 3 mesece.

Glede na vzroke bolečine v predelu hrbta je ta lahko specifična ali nespecifična. Najpogostejša bolečina v klinični praksi je nespecifična bolečina, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti. Za to stanje je značilna odsotnost jasne vzročno-posledične povezave med obstoječimi simptomi in podatki objektivnega pregleda (fizičnega in instrumentalnega). Pravočasno zdravljenje lahko prekine impulz bolečine.

Zdravniki govorijo o specifičnih bolečinah v hrbtu, če so med temeljitim diagnostičnim pregledom odkrili enega ali več patoloških procesov. V tem primeru so lahko mehanizmi, ki vodijo do razvoja sindroma bolečine:

stiskanje živčnih struktur;
vnetna poškodba sklepov hrbtenice;
nestabilnost različnih segmentov hrbtenice (najpogosteje trpi ledveni del);
poškodbe mišic in fascij.

Glede na osnovni vzrok so specifične bolečine v hrbtu razvrščene na naslednji način:

diskogeni - vzrok je poškodba medvretenčne ploščice;
radikularni - nastane zaradi stiskanja živčnih korenin, ki izhajajo iz hrbtenjače skozi medvretenčne odprtine;
miofascialna - bolečina se pojavi zaradi poškodbe mišic, ki obkrožajo hrbtenico, in / ali vezivnega tkiva, ki jih pokriva;
sklepni – bolečino izzove fasetno-sklepni osteoartritis.

Spontane bolečine v hrbtu, ki se pojavijo brez očitnega razloga, so posebna kategorija.

Simptomi bolečine v hrbtu

Bolezen se lahko začne z akutno bolečino v katerem koli delu hrbta, ki se stopnjuje z aktivnimi gibi in upogibanjem. Najpogosteje pa se vse začne z "znosnim" občutkom nelagodja v interskapularnem, ledvenem in ramenskem pasu. Nelagodje se poveča zvečer, s šibkostjo paravertebralnih mišic ali zjutraj, kot posledica slabega spanca.

Odvisno od mehanizma razvoja bolečine lahko spremljajo drugi simptomi:

otrplost v roki ali nogi;
zmanjšan mišični tonus;
patološka občutljivost: občutek plazenja, pekoč občutek itd. ;
disfunkcija medeničnih organov: inkontinenca urina, plinov ali blata, intimne motnje pri moških itd.

Najpogostejši vzroki za bolečine v hrbtu

Glede na opažanja in retrospektivne študije so najpogostejši vzroki za bolečine v hrbtu pri bolnikih, ki obiščejo zdravstveni dom, naslednja stanja:

hernija diska, stenoza (zožitev) hrbteničnega kanala, različne oblike osteohondroze - degenerativne poškodbe medvretenčnih sklepov (spondiloartroza), povečana gibljivost hrbteničnih segmentov (spinalna nestabilnost) in zdrs vretenc (degenerativna spondilolisteza);
travmatične nezapletene poškodbe hrbtenice;
patološki zlomi vretenc, ki se pojavijo v ozadju osteoporoze (manjši zunanji vpliv zadostuje za motnjo celovitosti kosti);
agresivni hemangiom - tumor, ki izvira iz krvnih žil, ki lahko stisne bližnja tkiva;
primarni in metastatski tumorji, ki prizadenejo hrbtenico.

Diagnoza bolečine v hrbtu

Da bi ugotovili možne vzroke bolečine, zdravniki v zdravstvenem centru opravijo celovit pregled bolnika. Diagnostični program je sestavljen za vsakega bolnika posebej.

Poleg objektivnega nevrološkega pregleda se lahko predpišejo naslednji diagnostični postopki:

Računalniška tomografija hrbtenice. V kliniki se pregled izvaja z visoko natančno napravo, ki naredi 128 rezov anatomskega področja. To omogoča odkrivanje različnih nepravilnosti v strukturi hrbtenice, vklj. v začetni fazi razvoja. CT je informativen pri prepoznavanju razvojnih nepravilnosti in degenerativno-distrofičnih lezij v vretencih, žarišč vnetja, kostnih tumorjev, zlomov in premikov vretenc, zožitev hrbteničnega kanala, krvavitev v hrbtenjači, ki so povezane z rupturo arteriovenske malformacija.
Računalniška denzitometrija hrbtenice. Študija vam omogoča objektivno merjenje mineralne gostote kosti, kar je pomembno za zgodnjo diagnozo latentne osteoporoze. Prej kot je to stanje odkrito, prej vam bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje za krepitev kosti.
Slikanje hrbtenice z magnetno resonanco. Večina profesionalnih centrov ima sodoben tomograf, ki ustvarja magnetno polje 1, 5 Tesla, kar vam omogoča, da dobite zelo natančne podrobne slike. Slikanje z magnetno resonanco lahko odkrije ne le patologije kosti, ampak tudi lezije mehkih tkiv. Metoda je informativna za odkrivanje različnih oblik osteohondroze (medvretenčne kile in izbokline, artroze sklepov), poškodb in deformacij hrbtenice, žilnih anomalij, vnetnih bolezni hrbtenjače, tumorjev različne gostote itd.
Rentgen hrbtenice. Robotski 3D rentgenski kompleks omogoča pregled različnih delov hrbtenice v enem posegu, medtem ko računalniška programska oprema izvaja digitalno "šivanje" slik. To močno poveča diagnostično vrednost metode. Klinika je opremljena z računalniškimi in magnetnoresonančnimi skenerji s široko funkcionalnostjo, ki omogočajo pregled bolnikov tudi z veliko težo (do 200 kg).

Diagnostični program za bolnike z bolečinami v hrbtu vključuje tudi laboratorijske preiskave. Omogočajo vam celovit pristop k oceni klinične situacije in izbiro najbolj optimalne rešitve problema.

Strokovno mnenje

Bolečine v hrbtu so pogoste pri ljudeh, starejših od 60 let, in mnogi ljudje jih pripisujejo "starosti", ki se namerno prikrajšajo za veselje do aktivnega gibanja. Medtem se lahko težava pojavi v kateri koli starosti. Pozna diagnoza, pa tudi nepravilno zdravljenje, pogosto podaljšujeta bolezen za več mesecev, zaradi česar so bolniki prisiljeni v napotitev na ugotavljanje skupine invalidnosti, prezgodnje kirurško zdravljenje pa bolnike pogosto trajno onesposobi. Število invalidov zaradi tako imenovane osteohondroze hrbtenice je doseglo zaskrbljujoče razsežnosti.

Na katerega zdravnika naj se obrnem za bolečine v hrbtu?

Splošni zdravniki se ukvarjajo s splošnimi težavami z bolečinami v hrbtu. Če je potrebno visoko specializirano zdravljenje, se bolnik napoti k nevrologu, če obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje, pa k nevrokirurgu.

Zdravljenje bolečine v hrbtu

Konzervativno zdravljenje

Za lajšanje bolečine se lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidna terapija in lokalne anestetične blokade. Kot del celovitega zdravljenja je koristna telesna vadba, masaža, fizioterapija, refleksoterapija itd.

Nadaljnja narava konzervativnega zdravljenja je odvisna od vzroka sindroma bolečine. Tako se za osteoartritis uporabljajo protivnetna zdravila, za osteoporozo se uporabljajo zdravila, ki zavirajo delovanje celic, ki uničujejo kostno tkivo itd. Nekatere patologije na začetku zahtevajo kirurški poseg, ker. . . Konzervativni ukrepi se a priori izkažejo za neučinkovite.

Operacija

Kirurško zdravljenje bolnikov z bolečinami v hrbtu v kliniki se lahko izvaja z različnimi metodami. V nekaterih primerih se izvaja minimalno invazivna intervencija, v drugih pa je potrebna tradicionalna operacija.

Glede na vzrok bolečine v hrbtu zdravniki uporabljajo različne kirurške možnosti.

Glavne vrste kirurške oskrbe so naslednje:

Nukleoplastika. V primeru protruzije ali medvretenčne kile se izvede punkcija v projekciji prizadetega diska. Z elektrodo (hladna plazma ali radiofrekvenčna metoda) se deformiran del jedra "upari", kar zmanjša pritisk na živčno korenino. Kot rezultat, bolečina izgine. Rehabilitacija je kratka - približno 2 tedna.
Mikrodiscektomija. Ta mikrokirurška operacija se izvaja za intervertebralno kilo precej velike velikosti. Po odstranitvi prolabiranega dela nucleus pulposusa se bolečinski sindrom odpravi.
Radiofrekvenčna denervacija fasetnih sklepov. Operacija je indicirana pri miofascialnem izvoru bolečine v hrbtu in hudi spondiloartrozi. Pod vplivom visokofrekvenčnega toka pride do termokoagulacije živčnih končičev, katerih draženje povzroči bolečino. To je minimalno invazivna enodnevna operacija s kratkim obdobjem rehabilitacije (1-2 dni).
Stabilizacija hrbtenice. Na problematično območje je nameščena stabilizacijska struktura, ki trdno fiksira položaj vretenc. Kot stabilizatorji se lahko uporabljajo vijačni transpedikularni fiksacijski sistemi, medkoreninske kletke, sistemi z laminarnimi kavlji in ventralne plošče.
Dekompresija hrbteničnega kanala. Kirurg odstrani kompresijske fragmente in strukture. Če gre za povečano gibljivost posameznih segmentov hrbtenice, se lahko izvede dodatna stabilizacijska operacija.
Vertebroplastika. S posebno iglo se v obolelo vretence vbrizga sterilni medicinski kostni cement. Posledično se hrbtenici povrneta stabilnost in funkcionalnost.

Preprečevanje bolečin v hrbtu

Preventivni ukrepi so pomembni tako za tiste ljudi, ki še nikoli niso doživeli bolečine, kot za tiste, ki so že naleteli na neprijetne simptome. Nevrologi in ortopedi priporočajo:

redno izvajajte vaje za krepitev hrbtnih mišic;
izogibajte se telesni nedejavnosti;
vzdrževati telesno težo pod nadzorom;
izogibajte se dvigovanju uteži ali to počnite pravilno, ne da bi obremenjevali hrbtenico;
pravočasno zdraviti in popraviti motnje drže, bolezni kosti in sklepov;
redno opravljajte preglede in upoštevajte vsa priporočila zdravnika.

Rehabilitacija

Trajanje in značilnosti rehabilitacijskega obdobja so odvisne od vrste kirurškega posega. Po minimalno invazivnih operacijah je priporočljivo, da bolnik začne hoditi že prvi dan, po obsežnejših posegih pa postane bolnik bolj aktiven v nekaj dneh. Omejitev telesne dejavnosti lahko traja tudi od 1-2 dni do 1, 5 meseca. Vaš lečeči zdravnik vas bo seznanil s posebnostmi rehabilitacijskega obdobja.

Pomembno je, da po lajšanju akutne bolečine in obnovitvi tkiva ustrezno pozornost posvetimo krepitvi mišičnega steznika hrbta. To bo stabiliziralo hrbtenico in zmanjšalo obremenitev vretenc. Nabor telesnih vaj mora razviti specialist ob upoštevanju začetnega stanja mišično-skeletnega sistema.

Vprašanja in odgovori

Zakaj me boli hrbet?

Vzroki za bolečino so lahko različni. V nekaterih primerih pride do stiskanja živčnih korenin, v drugih se poškodujejo mišice in fascije, v tretjih trpijo medvretenčni sklepi. Včasih je vzrok bolečine povezan s funkcionalnimi stanji.

Kaj storiti, ko vas boli hrbet?

Najprej pojdi k zdravniku. Kot prvo pomoč lahko boleče mesto namažete s kremami ali geli na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ali mi operacija pomaga pri vrnitvi k običajnemu življenjskemu slogu?

Pred operacijo bolnika podrobno pregledamo, da izberemo optimalno kirurško tehniko, ki bo pomagala prekiniti »začarani krog«. V večini primerov kirurško zdravljenje zanesljivo odpravi bolečino in povrne gibljivost hrbtenice.